Syfte: Överväga alternativ för att förbättra hantering och resultat vid behandling av tålymforré

Lymfoforetisk sjukdom i nedre extremiteterna drabbar underbenet, foten och tårna. Våta, läckande ben har en betydande inverkan på livskvaliteten hos patienten och är en belastning för vårdpersonalenAnderson I (2016) ‘Leaky legs’: strategies for the treatment and management of lower-limb lymphorrhoea. Nursing Times; 113: 1, 50-53..

Medan lymforré i benen kan behandlas effektivt med superabsorberande förband och kompression, är det svårare att behandla lymforré i tårna. Individuella tåförband och applicering i form av stövel kanske inte är lämpliga när det finns höga exsudatnivåer. Dessutom behöver vårdpersonalen kunskap i att applicera dem.

I denna studie granskade författarna alternativen för att förbättra hantering och resultat för patienter med tålymforré.

Metod: Användning av ett mjukt och följsamt superabsorberande förband

En serie patientfallsstudier inleddes för att fastställa om ett superabsorberande förband (som redan användes under kompression för att behandla lymforré i benen) också kunde vara effektivt för att behandla lymforré i tårna.

Patienter som kom till kliniken med våta, läckande tår och som var lämpliga för kompression testades med det superabsorberande förbandet DryMax Soft 7,5×7,5 cm vikta mellan tårna (bild 1).

Kompressionslindningen påbörjades från tåspetsarna (bild 2). Denna metod var ett alternativ till tåförband eller applicering av stövel.

 

Fallstudie 1

En 78-årig kvinna med kroniska ödem besökte kliniken med våta, läckande tår (lymforré).

Patienten var smärtpåverkad och orolig eftersom hon hade en pseudomonasinfektion, huden var exkorierad och exsudatet hade dålig lukt. Tillståndet hade gradvis försämrats trots daglig vård och antibiotika, vilket ledde till att patienten lades in på sjukhus för intravenös antibiotika och sängvila.

Tidigare behandlingar inkluderade en stövel med kompression men tårna var för våta och det var för smärtsamt för att fortsätta den behandlingen.

Ett superabsorberande förband, DryMax Soft, valdes då för att behandla lymforré och infektion i tårna, förbättra livskvaliteten, lindra smärtan och minska antalet förbandsbyten. Förbandet veks mellan tårna och kompression applicerades, med dagliga byten av förband inledningsvis. Efter utskrivningen minskades förbandsbytena till var tredje dag.

oe Lymphorrhoea with exudate

Patienten tyckte att de superabsorberande förbanden var bekväma under kompressionsbehandlingen. Distriktssköterskorna ansåg att förbandet var lätt att applicera. Det gav dem även tid till att bygga upp en god relation med patienten där de kunde ge utbildning om att sova i sängen under natten och att lyfta benen. Patientens livskvalitet förbättrades avsevärt och hon hade inte längre någon ångest eller smärta vid förbandsbyten.

Ange dina uppgifter så skickar vi en länk för nerladdning till din e-post.

Fallstudie 2

En 68-årig man behandlades för ett kroniskt sår på vänster laterala malleolen. Han uppvisade våta, läckande tår och en excoriös fotrygg. Infektion var också närvarande.

Initialt gjordes försök med gasbinda och tåbandage, men tårna var för våta. Patienten tyckte att en stövel var för trång och rapporterade att han tyckte att den nuvarande behandlingsregimen var smärtsam.

Behandling med DryMax Soft, ett superabsorberande förband, påbörjades för att hantera exsudatet. Patienten ville ha tårna fria, så det superabsorberande förbandet veks mellan tårna och en tubformad kompressionslinda fästes över förbandet som en strumpa.

A chronic ulcer with wet, leaky toes.

Resultatet visade att exsudatet hanterades effektivt och att tillståndet i såret förbättrades. Förbandet var formbart, flexibelt och enkelt att använda under kompression.

Patienten var införstådd med behandlingen och rapporterade att hans livskvalitet förbättrades och att smärtan minskade.

Byten av förband minskade från 3-4 gånger per vecka till två gånger per vecka, vilket innebar färre resor för patienten till vårdcentralen och minskad tidsåtgång för sjuksköterskorna.

Resultat

De superabsorberande förbanden DryMax Soft passade mycket bra mellan varje tå och visade sig vara ett utmärkt alternativ till tåförband och en effektiv metod för att hantera kraftigt vätskande tår. Medicinska bilder från patientfallet stöder dessa resultat.

Slutsats

Denna metod för att lägga om våta, läckande tår är enkel, effektiv och förbättrar patienternas livskvalitet eftersom sårvätskan hanteras på ett adekvat sätt och ödemet minskar.

Bensårsguide

Stora guiden om bensår

Vår kompletta Guide om Bensår hjälper dig att förstå olika sår, vad som skiljer dem åt och hur de bäst kan behandlas under och efter läkningsprocessen.

Ladda ner guiden

Referenser

Anderson I (2016) ‘Leaky legs’: strategies for the treatment and
management of lower-limb lymphorrhoea. Nursing Times; 113: 1, 50-53.